拇外翻外科治疗的基本原则：脚孤拐外科手术治疗的目标，一是消除病人主要的痛苦，二是恢复前足的功能；二是纠正畸形。没有临床症状的整形手术，长期来看未必是一件好事。脚孤拐的手术方式要根据患者的病情、年龄、身体状况、工作生活需要等因素来决定。目前，一些医师在治疗奥足孤拐时，更多地注意到了第一跖趾的形态，而忽略了其它的病变。结果外科治疗以整形为主，忽略治疗其它病理改变，是部分病人术后效果不理想的主要因素。

足孤拐的病理改变有：一、跖骨向内，局部有旋前或上提；跖骨内侧出现骨赘，并可引起拇囊炎。第一趾内翻，部分伴有旋前旋（个别旋后）。籽骨特别是腓侧籽骨的位置发生了偏移。在软组织上，跖趾内关节囊松弛，外侧关节囊挛缩，拇内筋和屈拇长肌腱外侧头挛缩。前足横弓变弱或消失，前足变宽等。

根据病程长短、畸形程度等因素，可能会出现不同的病理改变。术者要对病人的病理改变有一定的认识，及时采取外科治疗，才能取得良好的效果。

Ourfeetconsistof26bones,heldtogetherthroughawebofmusclesandligaments.Thefootisnotflatonthegroundbutisheldupinthemiddleformingtwoarches:theLongitudinalarch(orinstep)runningalongthefootfromtheheeltothetoesandtheTransversearchwhichrunsacrossthefoot.Fivemetatarsalbonesrunfromthemiddleofthefoottoyourtoejoints.Over-pronationmeanstheLongtudinalarchcollapsesandtheanklejointrollsinwardsrunningalongthefootfromtheheeltothetoesandtheTransversearchwhichrunsacrossthefoot.Fivemetatarsalbonesrunfromthemiddleofthefoottoyourtoejoints.Over-pronationmeanstheLongtudinalarchcollapsesandtheanklejointrollsinwards,everytimethefoottofover-pronationisexcesspressureonthemetatarsals,whichinturnleadstolowering(orcollapsing)oftheTransversearch.Theforefootstructureisseverelyweakened,causingpainintheballofthefootandinflammationatthemetatarsal,whichinturnleadstolowering(orcollapsing)oftheTransversearch.Theforefootstructureisseverelyweakened.

若病人由于单侧拐杖引起的第一跖骨头向上抬，同时出现足横弓塌陷，导致第二跖关节过度负荷而产生跖侧胼胝体。在手术过程中，除了纠正第一跖骨内收和大拇指外翻的病理改变，同时纠正趾骨上举，以恢复第一跖骨头的正常生理结构和承重功能，从而消除第二跖骨头下的胼胝体。

苏敬达的脚趾