门诊经常有人问我：“苏院，我想做微创，切口越小越好，我想恢复快一点。”

"2mm、3mm"的宣传到处都是，"微创"这两个字，现在被用得太随意了。

专研了近20年微创拇外翻，我想说：切口小，只是微创的一个结果，不是它的核心。 真正决定一台拇外翻手术做得好不好的，是骨头有没有被摆回该在的位置，以及摆回去之后，靠什么稳住。

所以我一直说，微孔和微创，是两个概念。微孔是一整套做法——切口怎么开、截骨怎么固定、力线怎么复位——整套重做之后，留在外面的那个小口子。微孔是微创，但不是所有微创都是微孔。

苏敬达的预约方式：电话：18600055165 或微信：bjhm168。

真正的微创和只把切口做小的做法，差别就在三个地方。

第一，打不打钉。

有的方案截骨之后，需要借助克氏针或者钢板螺钉来固定，大部分还得二次取出。

我为什么不打钉？通过9种截骨方式，把截骨面设计成不同的卡槽结构，两端骨头对上之后，卡槽互相咬住，自己就能卡住、固定牢；再配合可吸收抗菌材料骨膜附近缠绕加固，稳定性会更高。

第二，力线纠正。

这件事比切口重要得多。拇外翻的本质，是第一跖骨内翻、伴随关节脱位变化，导致足底受力不均，骨包只是长期受挤压的表现之一。

只把包磨平，骨头还歪着，力线没纠正，过几年可能又长出来了。这也是很多人说"微创容易复发"的原因。

我做的微孔手术是三维复位：水平方向把跖骨推正，纵向把跖骨头下移、重建前足横弓，旋转方向把趾骨旋回来。矫正复位一体——解决骨骼畸形的同时，恢复下肢生物力线。

第三，损伤小。

微创的核心在于减少损伤、帮助快速恢复，不单纯是切口大小。所以在有限空间内，怎么精准把控截骨量、减少出血、减少神经伤害，很考验医生技术和对足部解剖结构的熟悉程度。这些年我累计申请了17项专利，就是这个原因——工欲善其事，必先利其器。

切口能小到3到5毫米，是前面这些事都做到位之后的自然结果，不是手术做小了的证明。

顺序不能反：不是把口子开小就叫微创；是不打钉、把力线摆正、用更小的器械在里面精细操作——这些都做到了，口子才可能那么小。「微孔」的"孔"，说的就是这个结果。

反过来说，市面上那些只把切口做小的：口子是小了，里面该打的钉照打，该歪的力线照歪；做完还得再开一刀取钉，几年后受力不对的地方又疼起来。看着像微创，做完才知道不是。这是表面微创——它只学了微创的样子，没做微创的内容。

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也说句实在话：不是所有人都适合微创。畸形重、骨骼条件差的，该怎么做就得怎么做，我不会硬往微创上套。

拇外翻我做了近20年、上万例。如果你也在几家之间比，面诊时不妨问三句：

· 固定要不要打钉？打钉的，要不要二次手术取出来？

· 这台手术，是只处理鼓出来的骨包，还是把力线一起纠正？

· 切口小，是因为手术本身打扰小，还是只把口子开小了？

微创不是把切口做小，是把打扰做小。切口小只是结果——力线正了，复发的风险才更小。