门诊经常有人拿着CT片来，开门见山："邱院，我就想做下颌角和颧骨，把脸改小，别的项目不做，您能不能只给我改骨头？"

我一般会请她坐下，先捏一捏她的脸——脂肪厚不厚、皮肤松不松。她往往会有点不解："邱院，您不先看片子吗？"

我说：片子我看，但你这个问题，本身就问反了。改脸型，从来不是"改骨头"，是改"骨相和皮相的关系"。

邱立东的预约方式：电话：18600055165 或微信：bjhm168。

脸不是只有骨头

先说一个很多人没意识到的事：我们的脸，是骨头上挂着肉。

骨骼是框架，脂肪、肌肉、皮肤是挂在框架上的软组织。很多人把改脸型理解成"把框架改小"——框架小了，脸不就小了吗？

听上去对，但漏了一步：软组织不会跟着框架自动缩小。

骨头收进去一截，皮和肉还是那么多、那么松。失去支撑的那部分会怎么样？往下走，往外堆。苹果肌下掉、法令纹加深、下颌缘的肉挂不住——这就是很多人做完骨骼手术，反而显老显垮的原因。

不是骨头做错了，是方案里只有减、没有加，更没有"提"。

我为什么坚持"加减平衡"

我1988年从黑龙江中医学院临床外科专业毕业，后来在第四军医大学整形外科医院进修，也在海军总医院整形科干过——骨科出身的底子，让我看脸的习惯和很多医生不太一样。

有的医生只懂骨骼，有的医生只懂脂肪。而我这些年的体会是：每一种改变的，都是同一个东西——你的脸。分开来看，就一定会顾此失彼。

所以我做轮廓手术，从来不只做减法。我的方案是三层同步：

第一层，骨骼减法。 下颌角、颧骨、颏成型这些骨骼手术，和团队共享同一套技术体系——下颌成角截骨、颧骨三体复合缩小，该怎么减，一步不少。

第二层，脂肪加减。 该减的地方减（颊脂垫、双下巴），该补的地方补（太阳穴、苹果肌、鼻基底）。骨骼手术后凹陷显老，往往不是骨头切多了，是该有容量支撑的地方空了。

第三层，皮相收紧。 30岁以后做轮廓，皮肤弹性已经不是20岁的状态。骨骼缩小后皮肤相对"富余"，我会配合射频收紧、提拉方案，让皮肤重新贴回骨头上。

一台手术，三层同步。做完不是"脸小了但垮了"，是"小了、紧了、不垂了"。

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我判断一张脸，会看三个轮廓

这些年我慢慢整理出一套自己的看法：一张好看的脸，是由三个"轮廓"叠出来的。

• 外轮廓——额头、颧骨外缘、下颌缘、下巴。管的是正面流畅度、侧面紧致度。

• 内轮廓——眉尾、颧骨、鼻基底、苹果肌。管的是面中平不平整、饱不饱满。

• T字轮廓——眉弓、山根、鼻梁、鼻尖。管的是正面立体度。

很多人只盯着外轮廓改（觉得脸小了就行），改完发现"小了，但没变好看"——因为内轮廓塌着、T字轮廓没立起来。 改脸型的功课，其实是让这三个轮廓彼此匹配。

这也是我为什么不能"只做骨骼"：外轮廓是骨骼给的，内轮廓和T字轮廓，是要靠脂肪和皮相撑起来的。

我做了30多年，最想说的是：改脸型不是把脸改小。是把骨相和皮相，重新调平衡。