拇外翻——当代观点回顾

拇外翻是一种很常见的骨科疾病,但是仍然有很多人不太注意拇外翻的症状,那么拇外翻到底是什么表现?

具体来说说拇外翻的具体表现。

1、拇外翻是指拇趾向外倾斜。大约半数的患者有遗传性,其家族性疾病发生率高,但也有许多患者因年轻时穿着高跟鞋或鞋子太短而导致的。拇外翻可引起第一跖骨向内翻,脚掌前缘变粗。脚的负应力变化,使脚经常感到疲倦。

2、拇指外翻的主要症状是拇指向外移动,压迫第二趾,导致第二趾向上抬起,在拇指上方形成锤状趾。第二趾甲以上的皮肤因穿鞋子而变得肥大,或产生溃疡。拇指外翻病人拇指根部内突,皮肤增厚,疼痛。滑囊炎表现为局部肿胀、发红、疼痛。由于脚部负向应力的变化,脚掌受到压迫,皮肤增厚,疼痛。

3、晚期的拇外翻主要表现为第一跖趾关节的骨性关节炎,会导致活动受限,疼痛加剧,从而影响走路。X线片显示拇指外侧倾斜,第一跖骨和第二跖骨的间隔变大。第一跖骨内侧有骨瘤。结论:晚期拇指外翻病人的第一跖趾关节间隙明显缩小,关节周围骨质增生;

拇外翻有什么危险?

1、随着拇外翻的加深,1跖骨内翻的情况越来越严重,骨头受到挤压、长期摩擦,就会出现大骨拐。前足变得很宽,很难挑选一双漂亮的鞋,在炎热的夏天里,他们也不能穿拖鞋。

2、长期与人接触,导致第一跖骨头内侧软组织增生肥厚,引起无菌性炎症(俗称“拇囊炎”),并伴随剧烈的疼痛,从而影响走路。

3、由于拇趾向外倾斜,使第二趾背离,使剩余的脚趾受到鞋子外侧的压力而产生2-4个脚趾的变形,就会形成鸡眼;足趾变形,使跖骨向下塌陷,在足底形成足垫。鸡眼、脚垫会出现剧烈的疼痛,并且会反复出现,影响正常的生活和工作。

4、前足变宽,横弓塌陷,在走路时可能会发生足外翻,引起踝关节负重面的变化,从而引起踝关节的创伤性炎症,疼痛,严重的还会影响膝关节、髋关节、腰部;脚底的减震和脚的弹跳性都会降低,会严重的影响运动能力。

拇外翻的治疗方法是什么?

1、非手术治疗对早期拇外翻病变、轻度疼痛的病人,可以采用非手术治疗;常用的方法有:穿一双前宽的鞋,脚跟不大于2.5厘米,按摩,经常将拇指移动到足内侧,锻炼足肌,热敷,赤足在海滩上行走,对治疗和纠正拇外翻有很好的效果;通过在第一趾上套橡胶带进行左右反向的牵引,每天2次,每次5-10分钟。在骨突四周放置软垫,以减少压迫和磨擦。如果疼痛仅限于拇囊炎或跖趾关节,可以在痛处进行抽液,并在局部注射类固醇剂。

2、手术疗法适合中、重度患者,可减轻疼痛,纠正畸形,但因外翻畸形较重,疼痛不明显,无需手术;临床上常用的外科手术有:①软组织外科:主要是将拇收肌在近节趾骨的止点处切开,然后移到第一趾骨的腓侧,McBride外科是典型的;②骨切除:将局部骨头切除,松弛挛缩的软组织,以缓解疼痛。