这种疾病是1876年托马斯·莫顿首次提出的，也被称为“Morton神经瘤”，是一种神经压迫综合症。该病的发病原因比较复杂，与性别、穿鞋、行走习惯、慢性损伤、神经变性等因素有关；结论：不同的跖骨的运动度、不同的前足负重是引起上述疾病的重要原因。现在妇女最常用的鞋子类型是前端比较窄的高跟鞋，因此很容易发生跖间神经瘤。前足的其它疾病，例如弓形足、拇外翻等，由于前足内侧的第1跖趾序列的功能不正常或缺失，导致足底负重区外移，使第二跖趾和第三跖趾的负重增加，从而诱发跖间神经瘤。北京康复医院李强，首都医科大学足踝外科

但是跖间神经瘤并非肿瘤，它是由于趾总神经长期受压迫或长期机械刺激引起的一种瘤样病变，其表现为神经内部、神经周边的纤维组织增生、成纤维细胞、胶原纤维增多，外形类似于瘤状。

[症状]

患者以足跖前部疼痛为主，少数患者有脚趾痛。疼痛以烧灼样为主，还可以有刺痛、胀痛、压榨样的疼痛。疼痛可以从足趾开始，也可以延伸到足背和足底。走路、穿窄鞋、高跟鞋等都会加重病情，而休息、脱鞋、按摩等可以减轻疼痛。通常不会有夜间疼痛。局部患者有明显的趾蹼间跖侧肿块。局部患者有明显的脚趾麻痹症状。大部分的病程都是很慢的，也有一些是急性的。

大多数患者的足部没有畸形，肿胀。病灶部位的跖骨头之间有压迫感，有时可以延伸到脚趾。从足内侧和外侧向足中心压迫，如果感觉到局部的疼痛，可以帮助确诊。在足跖一侧，有时会出现一个小小的肿块，压迫脚蹼间隙的肿块会导致疼痛。足趾感觉正常，但也有少部分患者会出现知觉减退。

X线检查对诊断没有什么帮助，它的主要功能是鉴别因骨关节病变所致的前足部疼痛。结论：超声对指间神经瘤的诊断有重要价值。MRI对指间神经瘤的诊断具有类似于超声的功能。根据影像检查结果，应结合临床症状做出诊断。

可以通过麻醉来进行局部麻醉来辅助诊断，但是一定要精确，不能使用过多的麻醉药物，否则会阻碍周围的病变，从而影响医生的判断。

在确诊时，还应该与其他原因如：椎间盘突出、跗管综合征、外周神经炎、跖趾关节滑膜炎、类风湿、痛风、创伤等引起的跖趾关节病变、跖骨头坏死、邻近的滑膜囊肿、脂肪瘤、腱鞘囊肿等。

[原因与病理学]

妇女多于男子，多见于50~60岁，以单侧性为主，以第三趾蹼间隙最多，第二趾蹼间隙次之，1、4趾蹼间隙少见。

至于跖骨神经瘤，其病因尚不明确。通常认为是由于趾间横韧带下的趾神经受压引起的。第三趾蹼间隙为何经常出现趾间神经瘤？第三趾总神经是由足底内神经和足底外侧神经所构成的，比其他的脚趾神经要粗，容易受伤。另外，1,2,3跖骨是比较稳定的，而4和5跖骨的运动比较多，3、4跖骨头之间有相对运动，容易损伤其中的趾总神经。但是，对尸检结果显示，仅有27%的病例中，脚掌内侧神经与脚外侧神经构成。此外，第二趾神经神经瘤的发生率并不高，因此很难对此作出解释。多指神经瘤的原因主要是因为女人喜欢穿高跟鞋，所以前脚的压力会增大，而脚趾关节的后伸也会变得更长，所以很容易受伤。极少数患者还会因坠落或突然的长途步行而受伤。趾总神经周围有囊肿、腱鞘囊肿、脂肪瘤等，如压迫、刺激神经等，均可导致趾间神经瘤。

[非手术疗法]

首先，要求病人穿宽松低跟的鞋子，在病区的近端加上一个跖骨垫子，如果症状没有改善，可以采用利多卡因和类固醇激素的局部封闭注射。大部分病人在接受3~6个月的保守疗法后，症状就会消失。为防止因荷尔蒙引发的局部并发症，不能连续或多次注射，也不要在同一时间内多处注射。

[外科疗法]

如果病人不接受手术治疗，症状没有明显好转，则需要外科手术，以达到长期缓解症状。

对严重畸形的神经，应该采用传统的手术方法，即指总神经切断。但是，因为神经被切断，可以形成残端的神经瘤，并在此过程中受到刺激而产生痛苦。这也是为什么这个手术仍然不满足15-20%的原因。神经松弛手术可用于病史较短且神经增厚不明显的患者。手术时切开跖部横韧带，松解趾总神经周围的纤维粘连，并对其进行治疗。因未在手术中切除神经，故可避免因残端神经瘤而造成之并发症。

在治疗趾间神经瘤的同时，还需要对弓形足、拇外翻等疾病进行治疗。