足底筋膜炎也就是俗称的“足痛症”，是一种常见的运动损伤性疾病，多见于青少年和中老年人。

下列恢复计划只作参考。建议针对患者的具体情况，制订个性化的康复计划。李昊，沛县人民医院骨科

【恢复目标】

l减轻疼痛和发炎

l对足部力线的矫正

l提高足的运动能力

l增强脚掌的肌肉强度

l身体适应能力的恢复

l防止复发

【消炎止痛】

1、紧急处理：在急性发作后48小时内使用

l尽量减少或减少锻炼，尽量减少脚的活动，包括步行、爬楼梯等。

l用冰块或冰块按摩脚底15-20分钟，每天2-3次，直至肿胀缓解为止。

l可以口服 NSAIDs类抗炎镇痛药物，在医师的指导下。65岁及以上老人持续使用非甾体抗炎性镇痛药物，最好不要超过7天。需要在医生的指导下服用。

l对步行造成严重障碍者，推荐使用手杖

2、常规治疗：急性期过后

l将脚放在冰袋上，每天进行数次，每次数分钟，对身体有一定的帮助。

l NSAIDs类炎消镇痛剂可以在医师的指导下持续使用。65岁及以上老人持续使用非甾体抗炎性镇痛药物，最好不要超过7天。需要在医生的指导下服用。

l选择一双柔软的鞋子，但是要有一定的厚度，并且要结实。在工作中，尽可能地穿运动鞋

l用脚跟垫来保护脚后跟。两只脚同时穿着，确保两只脚的力量都是一样的。对肥胖的成年人和老人有很大的帮助。

l推荐为脚底力线差的病人特制脚部支架或脚垫

l睡眠时，推荐佩戴夜间拉伸支架，将踝关节置于背伸位置，使小腿肌肉和足底筋膜适度拉伸，避免因足底筋膜松弛引起的挛缩，从而缓解晨起的疼痛。

l利用超声波或微波对损伤的肌肉进行理疗；

l恢复锻炼，下肢和下肢拉伸和肌肉力量的锻炼；

l适当的加强上肢的运动和力量的锻炼。

l运动推拿；

l如果不能完全阻止足部的负荷运动，可以采用肌肉内效贴、粘胶支持带等技术来进行保护。可以更好的保护足底，促进炎症的缓解和愈合。经适当的贴扎，可以有效的矫正足弓和足底生物力线的畸形，一旦重新开始锻炼，就可以有效地防止再受伤。

l如果有严重的症状，可以通过局部注射激素来减轻炎症。

l.体外震波疗法是一种非侵袭性的治疗方法，对足底筋膜炎有较好的疗效。震波可穿透足底皮下和脂肪层，到达足底的筋膜，造成微小的伤害，促进组织的再生，从而达到减轻疼痛和防止疾病复发的目的。

l练习游泳及脚踏车，维持身体健康。

l除了少数难治的疼痛，通常都是不需要外科手术的。

【恢复能力评定】

通常，医生和治疗医师会根据下列的检测和检查来确定病人的脚底筋膜炎：

观察足部力线：医生一般会让病人站着走路，并观察他们的脚部动作。主要观察足弓，有无高弓足、扁平足、过度旋前、过度旋后等。

触诊：用手触摸足底、足弓部，判断是否有疼痛、疼痛的位置等。脚后跟或足弓部位的疼痛通常是由于足底筋膜炎引起的。

足部活动度：脚底筋膜炎时，脚踝关节的活动度可能会有所降低。医生让病人的后背伸直（脚掌向上），与对侧比较，显示出小腿后群的腓肠肌紧张，如果出现足底疼痛，说明足底筋膜发炎。

影像学：很多足底筋膜炎病人，可以在B超上看到脚掌筋膜水肿、增厚；X射线能检测到骨刺，是一种辅助的评估手段。

【生物力线有问题】

如果足部有过多的外翻或过多的旋前畸形，那么很可能会引起足部肌肉和肌腱疲劳，从而诱发此病。外翻畸形患者足底过于平伸，很可能会牵扯足底筋膜，造成长期的压力。反复的拉扯会造成筋膜劳损，造成炎症，造成疼痛。

如果是这样的话，可以咨询专业的运动损伤医师或者足部疾病专家，进行生物力学分析，为你的足部定制一款合适的脚掌。矫正鞋垫一定要经常佩戴，无论是在康复训练中，还是在日常活动中，都要保持足底的正常受力。

你可以很容易地判断出脚底有没有过度旋转等力线，例如看平时穿的鞋，有没有鞋底、鞋跟内侧或其他部位的磨损比较严重，就说明足部力线有问题。

【增强脚踝和肌肉的灵活性】

在疼痛发生的初期，轻微的牵引和拉伸足部，在恢复的整个过程中都是非常有效的。但是单纯的牵拉足底筋膜是远远不够的，要想达到更好的效果，必须要针对小腿腓肠肌、胫前肌等全下肢肌肉群进行一系列的拉伸练习。在恢复期和康复后，我们需要坚持每天进行拉伸练习，这样可以更好的恢复和防止复发。

【贴身保护】

最近几年，“肌内贴”在运动医学领域逐渐受到运动医学领域的青睐，这种技术源于日本，如今已成为欧美等职业运动员的热门话题，其中就有2011澳网女子单打亚军李娜。在足底筋膜炎中，采用肌内贴贴扎技术，可以增大足底肌肉、筋膜间的空隙，促进淋巴和血液循环，降低引起疼痛的物质。其贴片张力能缓解肌肉紧张和疲劳，起到一定的支持效果。在治疗足底筋膜炎的时候，可以用肌内效贴进行贴扎保护，促进伤口的愈合。

【ESWT体外冲击波】

近年来，国内外相继出现的低能量体外震波疗法，对足底筋膜炎的治疗有较好的疗效。这是一种无创、安全、有效的治疗方法。冲击波可透过足底肌肉，直接进入足底筋膜，引起发炎部位的微小损伤，然后再进行修复，从而加速组织的再生。可减轻疼痛，防止复发。我们是目前上海仅有的一家具有低能量的体外震波疗法的机构，并为近百名足底筋膜炎病人提供了丰富的临床经验。

激波疗法可以用于病程3-6个月，因炎症逐渐转变成慢性，或足底筋膜炎经传统的保守疗法无效。我们推荐在进行震波疗法的同时，还可以结合矫形鞋垫、拉伸肌力训练、肌内贴支撑带等进行保护。

关于冲击波疗法的详细信息，请参阅网站的冲击波疗法专题！

【适应力恢复】

最好是在疼痛完全消失后一星期，然后逐步加强脚底力量的锻炼。通常先进行步行练习，在不感到疼痛的情况下，以较快的步伐步行30分钟，逐步步行。这是一个循序渐进的过程。在训练期间，如果有明显的疼痛和不适，可以向后一步，放慢训练的速度。

在运动中，尤其是在没有特殊矫正鞋底的情况下，应采用肌内效贴或支持带技术进行保护。在训练中，穿上合适的鞋子也是很关键的。

练习：在每次练习之前，将脚底牵拉拉伸，再进行适度的步行5分钟；在练习结束后，冰冻10分钟，然后大约30秒。逐步加大运动强度，直至能够自由奔跑，然后再进行常规锻炼。可以参照下列培训方案：

第一日

走三分钟

一分钟的慢跑

四次重复

第二日。

休整

第三日。

走三分钟

两分钟慢跑

四次重复

第四日。

休整

第五日。

走两分钟

三分钟慢跑

四次重复

第六日。

休整

第七日

走两分钟

四分钟慢跑

四次重复

【防范】

l逐步提高康复训练的强度

l避免重复的脚跟重复的碾压；

l避免在崎岖的道路上长期步行；

l节制体重，适当减轻体重；

l纠正力线不正确，必须了解脚底有没有力线不良，请专业医师作生理分析，若有问题应立即改正，以保证脚部的正常功能。有句话说的好：“九重楼台，筑在地基上；力线不好，不仅会导致足底筋膜炎的反复发作，还会引起其他的并发症，比如跟腱炎，拇趾外翻。

l在恢复训练期间，挑选一双正确的鞋非常重要。磨损过大、过紧、支持不足的跑鞋，应立即进行替换。普通跑步鞋在640 km以上会有很大的磨损；如果按照时间计算，累计穿了6个多月以上的鞋，通常都要换新的。

l持续进行拉伸和肌力锻炼，尤其是脚掌和小腿的肌腱。

l锻炼结束后，用适当的冰块进行脚底。特别是在恢复初期，有助于控制发炎。