因为天气的原因，来骨科就诊的病人也多了起来，其中大部分都是中老年人。“我的膝盖怎么会发出咔嚓咔嚓的声音？”“我怎么不能站起来？”

虽然有各种问题，但都是因为“骨性关节炎”。骨性关节炎（英文简称OA）是一种以关节疼痛为主要特点的疾病，在中老年患者中常发生，常伴有关节肿大、关节功能不全。骨性关节炎属于关节的早衰，也就是所谓的退行性关节炎。骨性关节炎是指关节老化的表现。随着年龄的增长，骨性关节炎的发病率也在不断上升，《中华医学会骨科学分会2007》（2007）》显示，超过60岁的老年人约有50%患有此病，而超过75岁者更是占80%。这种疾病的致残比例可以达到53%。山东大学附属第一医院骨科陈钢，江西省人民医院骨科刘文广

这种疾病的发病很慢。临床表现为40岁以上，且随着年龄的增加而增加。妇女比男子多。在同一个病人中，可能会有多处不同的病灶。骨关节炎最常见的位置和特点有以下几种。

1.膝关节疼痛是引起该病的主要病因。早期的临床表现为上下楼梯时的疼痛，特别是在楼下时，会有单侧或双侧交替发生，关节肿大主要是由于骨性增生肥大所致，也有可能是关节滑膜炎、关节腔积液。严重的患者会有膝内翻，即罗圈腿。

2.最常见的是指间关节，特别是远指间关节。疼痛、疼痛较轻，对关节活动的影响较小。

3.髋部的症状是臀部外侧、腹股沟等处，可向膝盖延伸。髋关节的旋转和伸直运动受到限制。

4.第一趾节是最常见的病变。其原因是穿着紧脚的鞋子和多次的受伤。临床表现为局部疼痛，骨性肥大，拇指外翻。

5.脊柱椎体、小突关节的变性病变导致颈、腰段椎体病变。局部疼痛、僵硬。个别情况下，由于椎体边缘有类似于唇形增生或骨赘压迫局部神经根、脊髓或局部血管而引起的放射痛或神经系统症状。

作为一种常见多发病，骨科医生可以通过问诊、体检、X片等常规检查来确诊。

目前还没有针对骨性关节炎的特效药，不过可以通过药物来延缓病情的发展，从而控制病情。骨性关节炎的治疗以药物和非药物为主，并在必要时进行外科治疗。

一、非药物治疗主要有：健康教育，自我训练，减肥，有氧操，关节活动度，肌力训练，助行工具，膝内翻的楔行鞋垫，职业治疗和关节保护，日常生活的辅助设备。膝关节骨性关节炎患者常会出现股四头肌肌力下降的情况，所以加强股四头肌的肌肉力量和有氧运动有助于治疗关节炎。

二、药物治疗在药物治疗不能有效时，可视具体情况而定。

1.外用药：手部及膝关节骨关节炎可选用膏药、非甾体抗炎药乳胶剂、贴剂等。

2.全身性止痛药：

1)对乙酰氨基酚（每天4克）是有效的和安全的，是轻度和中度疼痛的首选。

2)对乙酰氨基酚效果不理想的病人可以增加或改为非甾体类药物（芬必得、扶他林等），但这些药物都有一定的副作用，需要咨询医生。

3、关节腔内注射：

1)玻尿酸：是关节腔滑液中的重要成份，具有润滑作用，降低关节之间的摩擦，注射到关节腔中，可以减轻关节的炎症反应，提高关节液体的粘度，提高关节的润滑能力，同时还可以保护关节软骨，促进关节软骨的修复和再生，减轻疼痛，提高关节的灵活性。

2)糖皮质激素：可缓解疼痛，但不可长时间服用，一年内不可多于三至四次。

4.氨基葡萄糖、双醋瑞因、多西环素等软骨保护剂等。

三、手术治疗

对于严重的骨性关节炎，如果不能及时治疗，又不能改善患者的生活质量，可以考虑进行外科治疗。人工关节置换是目前临床上最为成熟的一种器官移植技术，也是目前最好、最有效的治疗方法，被认为是20世纪骨科历史上的一个重大转折。到目前为止，每年的外科手术已经超过了十万例。如果能找到合适的人工关节，再找一名技术比较稳定的医生，那就是25年的寿命了。关节融合也是一种以关节活动为代价的严重关节炎的治疗。

老年人骨质疏松的预防和治疗是十分必要的，平时应该怎样进行预防？

患有骨性关节炎的人经常会由于不正确的运动或不重视日常护理而导致疾病恶化。很多老年人都喜欢做一些运动，比如打太极、反复蹲起、爬山、爬楼梯等，但这样做只会让关节的扭力变大，从而导致关节的疲劳。所以要学习科学的锻炼方式，关节炎的运动要慢，尽量使关节尽可能的拉伸，但是不能感觉到疼痛，可以做游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高等有氧运动。

要多晒日光浴，避免风寒潮湿，要注意保暖，这样可以让膝盖得到充分的休息。在疼痛减轻后，可以每天进行一到两次的平地步行，一次20-30分钟。减少上下台阶、跑步等增加膝关节负重的运动，避免关节软骨的磨损，必要时可以使用楼梯或拐杖。尽量不要蹲着、跪着拿东西，尽量不要坐低的凳子，也不要睡低的床，这样可以减轻关节的摩擦和重量。肥胖者应该减肥，减轻关节负担。

不能长期保持一个姿势，也不能盲目的重复屈伸膝关节、揉捏髌骨、抖动膝关节。加强股四头肌的机能，使它变得更强壮，可以缓解膝盖的疼痛。