苏敬达:拇外翻的治疗答疑

拇外翻是足踝外科的一种常见疾病,具体的手术方式有很多,具体要看患者的年龄、脚的情况、身体状况和对治疗的需要。

拇指外翻不是很严重,可以选择矫形器和分趾垫,但是我觉得这种方法只是暂时的,不能根治。山东大学附属二院胡勇,脚踝外科

拇外翻不需要手术,只要不疼就行。

我们的手术方式与国际接轨,我们可以选择ChevronAkin或ScarfAKin,有时还会增加内收肌腱切断术,如果二趾有问题,我们也会进行二趾关节囊的松解或整形手术。可以根据病人的具体情况进行微创、关节融合、关节置换等治疗。因为我是读研究生的,对手术切口的隐蔽性很强,我做了一个手术,在第一个和第二个趾趾之间,大约1cm的切口,手术后要切开脚趾才能看到。我们在此基础上进行了多例拇指外翻手术,取得了良好的疗效。

术前检查:主要检查各种化验、心电图、脚的正侧位片等。

住院全过程:包括检查费、床位费、手术费、手术敷料费、术后药费等,一只脚的花费在八千到一万之间,两只脚在1万3元左右。单纯拇趾矫形手术费用为2100元/只,2个脚4200元。麻醉费用大概在2500元左右,从安全的角度来说,我们更倾向于使用硬膜外麻醉,因为在麻醉医生的监督下,只需要在腰部注射一根针,然后在止血带的帮助下进行,伤口不会流血,视野也很清楚,不会伤害到血管和肌肉,唯一的缺点就是麻醉机的费用会更高。如果患者执意要节省麻醉,也可以选择局部麻醉,我会自己做踝关节阻滞,效果也很好,住院的时候,大概需要一万块钱。

住院时间:拇指外翻手术的病人,在入院后的第二天要做各种检查,包括心电图、胸片、抽血等,第三天做完手术,如果三天内没有伤口,就可以出院,两个星期后拆线。

手术后的运动和恢复:在入院的这段时间里,我们会对病人进行康复训练,在出院的时候,会告诉病人术后的一些注意事项,方便病人进行康复训练。同时,我们会定期向病人发出关于医疗的建议。因此,在你入院的时候,请记住你的电话号码。

硬膜外麻醉是在手术后的第二天进行的(由于要经过麻醉时间),所以术后不会再打石膏。吃饭、上厕所等都可以,但大部分时候还是要注意休息,要有更多的活动。局部麻醉的患者最好在第二天下床走路,以避免术后过早活动造成的伤口出血。手术后要用纱布包扎6个星期,然后用平步走路。

我们以前也是“微创”的,我更喜欢按照病人的情况来决定。我觉得微创手术也有一定的适应范围,如果其他脚趾畸形、跖底疼痛比较严重,就需要做其他的手术。

在此,我要告诉你一件事:中国人常说,百日内伤筋断骨,这句话是有一定道理的。因此,一些医院打个广告,说马上就能痊愈,我个人觉得这是不现实的。术后足部肿胀3-6个月,出现不舒服的情况,可以通过手术来缓解,防止病情恶化,但是术后不会出现不适。当然,也有一些患者在术后会觉得效果不是很理想,需要做好心理准备。我经常告诉你:无论你为一个老妇人做了多好的整容手术,都不可能让她变得像她一样年轻。

术后不需要穿宽松的鞋,可以穿五趾袜、夹趾凉鞋、人字拖等。