首先介绍一位84岁的男性患者，右脚拇外翻，右脚趾第2趾锤状趾。下面是术前和术后的影像和X线片。

拇指外翻，又叫“大脚骨”，是一种指拇趾的外倾，超出了正常生理角度，是一种最常见的足病，多见于妇女。一般做拇外翻手术的病人，都会有以下的“有关......”

要不要动手术

1、要不要做手术，要根据症状来决定，如果有痛感，会不会影响鞋子的穿鞋；

2、畸形有加重的趋势，在病情恶化的初期，建议进行外科治疗；

3、X线片对位不良，建议做外科治疗；

4、如果畸形比较严重，会对其他脚趾造成影响，应尽快进行手术。

（注意：年轻的，没有任何症状的女性，如果只是为了美观，不推荐做手术。）

关于麻醉的方法

我们通常都是使用局麻和神经阻滞，它的优势在于麻醉简单，起效快，费用低，术后恢复快，术后很少出现恶心、眩晕等麻醉症状，术后也不会有任何影响，更不用说术后进食和饮水了。

这件事有好有坏，不管是局麻还是神经阻滞，你都能感受到我在动你的脚，也知道我在给你动手术，但你不会觉得疼痛，你也别担心！手术过程中如果有一点疼的话，一定要及时跟我说，我给你放点麻醉药物，这样就能缓解痛苦了！

如果你是一个对疼痛非常敏感，胆子很小的患者，我可以给你做脊柱麻醉，也就是腰麻。麻醉结束后，你的双脚不再有知觉，也感受不到我正在为你动手术，也感受不到疼痛。

现在可以放心了，麻醉方面的事情，你就别操心了，包在我身上！

就手术的时机而言

我们是从拇外翻起步的，最初的名字叫“拇外翻矫形组”，后来改成了“足矫形骨科”，再到如今的“足外科”，前后历时十多年，也就是十多年的拇外翻了，几千个患者，技术水平可想而知！其他人的两条腿可能需要2、3个小时，而我们的双腿不会超过1小时。

痛苦的感觉

整个手术，都是在麻醉状态下进行的，所以不会有任何的痛苦。

术后疼痛的时间一般不会超过3天，根据患者的疼痛程度和不同的患者的不同。术后的疼痛，一般都是用镇痛的药物来缓解，所以，术后的痛苦，也不用太过担心！

关于麻痹

手术中肯定会有切口，有切口的话，皮肤神经也会受到损伤，皮肤神经也会出现麻木的情况。

拇指外翻手术也是一样，有的病人会出现拇指内侧麻木，这是因为皮神经受损或者是由于局部的肿胀而导致的。我们会尽可能的避免神经的损伤，但是皮神经的变形是不可避免的。不过，即便是皮肤神经受损，也不必担忧，对生命没有什么影响。

就肿大而言

脚部是人体最低端的地方，水温比较低，血液流通比较慢，所以脚部的手术会持续数周到几个月。不少病人都给秦医生打过电话，问他：“我做完手术一个月了，腿上的淤青是不是出了什么问题？”现在你懂了吗？术后的肿胀是很常见的，不需要太过担心。不过，我说，如果脚部肿胀，局部发红，皮温高，务必要立即向秦医师咨询，排除脚部发炎！

流血事件

任何外科手术都会出现大出血，尤其是拇指外翻。和四肢骨折相比，拇指外翻是一种很小的手术，出血很少，最多就是用纱布包扎一下。术后头3天出现大出血的情况，特别是脚部下垂、走路上厕所等情况，纱布可能会渗出血，这时只要将患肢抬高即可。

关于发热

拇指外翻术后，病人会出现发热，体温在37.5℃-38.5℃之间，这是手术后的吸收热。

“吸收热”是什么？人体吸收了局部积液或积血后，会出现一种无菌的炎症反应，其血象正常，体温在37.5-38.5之间。

术后3天会出现吸收热的现象，3天后会出现吸收热的现象，一般会持续7天左右。

大部分的吸收热量都是不用治疗的，只要多饮水，物理降温就可以了。如果需要的话，可以用一根退烧针。

关于弹性绷带

弹性绷带，是一门很有学问的东西。早期的微创手术，以收缩缝合和弹性绷带来保持截骨端的稳定性。虽然现在已经有了内固定，但是弹性绷带的效果还是不容小觑的！

弹性绷带的功能有两种：一种是小夹板或石膏，可以保持截骨端的稳定性；二是矫正功能，利用弹性收缩，使拇指保持在原来的位置，防止再发生。

所以，弹性绷带的治疗非常的关键，如果只是简单的包扎，非但没有效果，还会适得其反，所以，你可以去找秦医生，手把手的教你。

弹性绷带需要在6个星期内进行自我调节，可以重复使用。

功能训练

这才是最关键的！拇指外翻的手术，三分操，七分炼。七分炼，就是要让他的身体机能训练，看看他的能力有多强？七成！不管我的技术有多好，术后不注意功能训练，都有可能出现拇趾粘连、僵硬、疼痛等并发症，所以要注意功能锻炼，但要注意功能锻炼，具体的功能锻炼，要跟秦医生联系，定期复查，指导你的功能训练。

复审

复查的目的是检查功能训练的效果，注意以下几个要点：

1、术后14天，拆线，进行功能训练（如有条件，每周进行一次）；

2、术后4周，对X光片进行检查，观察是否有缺失和关节面是否吻合，发现克氏针暴露者可拔除；

3、术后6周内，可更换运动鞋，恢复正常生活；

4、术后3个月内，可进行适当的运动，不需特殊的运动量；

5、术后半年；

6、术后1年。