足孤拐病理：脚孤拐的病因不同，但都有一个从拇指向外倾斜到其他的病理变化。随着对脚孤拐的研究，发现除了脚孤拐、第一跖骨内翻之外，第一跖骨和拇指的旋前、足横弓的凹陷、足底的应力分布等都是不正常的。所以，脚孤拐不仅限于第一跖趾的平面畸形，还包括了一系列的人体解剖学和生物力学的异常。完全足部功能不正常或完全足部机能障碍是非常有可能的。其主要的病理特征是：

足孤拐：拇趾是主要的承重和推进结构，强壮的拇长屈肌腱和完整的跖骨种子滑车是拇趾功能结构稳定的保障。拇长伸肌、拇长屈肌、拇收肌的张力使拇趾沿着其长轴外旋、外翻，并逐渐变大。

第一跖骨内翻伴跖骨内侧骨赘增生及拇囊炎，关于第一跖骨内翻是否为足孤拐的原因，目前文献上仍有争议。

拇长伸、屈肌腱呈弓弦状，在第一跖趾关节内侧形成了一个显著的拉力，而在外侧形成了一个显著的压力。由于骨受到的应力变化会导致骨骼的变形，在获得的最小有效应力大于最小值时，就会出现骨骼重构。如此，第一跖骨头内部的结节就会发生骨化，从而形成骨赘。

第一跖趾关节外翻角度增大，外力扰乱了跖趾关节的平衡，导致跖趾关节失去稳定，第一跖趾关节内侧出现了明显的拉力，内侧关节囊和侧副韧带被拉长，跖骨头内侧韧带连接处出现骨赘，骨赘不断扩大，与外侧鞋面摩擦，形成拇囊炎，局部肿胀，甚至出现胼胝体。

第一跖趾关节脱位或伴有骨关节炎足的病人，其外侧关节囊及韧带的组织挛缩，第一跖关节的外侧受外力的挤压，形成跖骨头的关节面外翻，若拇指的压力继续作用在第一跖骨头产生内翻的推挤力，再加上第一跖骨头的过度负重，逐渐产生第一跖楔关节的下移、过度活动，从而出现第一跖骨内翻，进而引起跖趾关节的不稳定脱位。

苏敬达脚趾外科的病例分析

由于第一跖趾关节长期受到非正常压力的影响，导致关节间隙狭窄，骨性硬化，疼痛加剧。