脚孤拐一般是对称的，拇指的跖趾关节有轻微的脱臼，关节囊的附着部位会出现骨赘，而第一跖骨头的凸出部位，由于鞋帮的摩擦，会导致皮肤变得肥大，在这个部位会出现滑囊，如果出现红肿、炎症，就会导致拇指的跖趾关节出现骨关节炎，从而导致疼痛。

脚孤拐的诊断方法如下：

1.身体检查

采用站立位法，观察病人的足部孤拐程度、其他足趾的畸形程度和足弓状况。观察坐姿前后肢形态。拇趾评估主要包括第一跖趾关节的活动度、肿胀程度、内侧突起的凸起程度、有没有胼胝性或疼痛性拇囊、足底面有没有局限性的籽骨疼痛；其它脚趾的评估还包括：是否存在锤状趾、跖趾关节不稳、脱臼、脚底疼痛、胼胝体等。

2.成像

行负重位X线检查，需要进行以下的数据：

(1)足孤角：在正常范围内，第1跖骨与近节趾骨干中线的角度不超过15度。

(2)跖骨间角度：第一跖骨干与第二跖骨干中线的角度，一般不超过9度。

(3)跖骨远端关节面夹角（DMAA)：跖骨关节面与跖骨第一根长轴线的相交角度：跖骨关节面向外倾斜小于10度。

(4)关节匹配：第一跖骨与近节趾的关节面有无半脱位现象，若关节的两侧有倾斜，则各关节不协调。

(5)指关节夹角：第一趾近节距与远节中线之间的角度，一般不超过10度。

3.按病情轻重将残疾儿童分类

(1)轻微的孤残：足孤角小于30°，跖骨之间的角度小于13°。关节通常是相配的，而畸形则是指间足的孤拐所致。

(2)中等偏瘫：足部的角度为30~40°，跖骨之间的角度为13~20°。跖趾关节经常是不协调的（半脱位），并且在拇趾旋的前方经常会压迫到第二趾。

(3)严重的孤独症：足部的孤拐角超过40度，跖骨之间的角度为20度以上。拇趾旋向前方，经常与第二趾重叠，趾趾关节不协调。第二跖骨头下经常会出现转移性的疼痛，并且会出现关节炎的变化。

X线表现为拇指、跖趾关节半脱位、拇指趾骨向中线偏移、第一跖骨内板突出和硬化、子骨向外侧偏移。第1跖骨内侧翻，第1跖骨与第2跖骨之间的角度大于9度。到了后期，第一跖趾关节出现了变性，关节间隙缩小，关节周围出现了骨赘。

苏敬达脚趾外科的病例分析

温馨提示：大拇指朝外的过分倾斜叫做脚孤拐。畸形形成后，不能自己进行矫正，局部疼痛逐渐加剧，行走不便。