拇指外翻是指拇指在第一跖趾关节部位的位置发生了偏斜。拇外翻是一种非常复杂的解剖学异常，而且具有很高的治疗难度。拇囊是拇指外翻畸形中的一种突出的突出，通常可以相互替换。拇外翻是大拇指最常见的一种病变，主要是由于基因的原因，以及长期穿着不适合的鞋，导致拇指受到了不正常的压力。原因：足趾外翻的发病原因与鞋子不适宜有关。足趾外翻是不穿鞋子者的15倍以上。脚上绑得太紧，可能是造成拇外翻的主要原因。但是，并不是每个人都会出现脚趾外翻，所以一定还有别的原因。先天性拇指外翻的发生与遗传有关，特别是青少年；很多研究报告了拇指外翻病人家族历史为阳性。第一跖骨内翻，亦即第一跖骨在跖楔部内翻转，亦是拇外翻发生的主要原因，特别是青少年拇外翻。在全身性关节疾病中，拇外翻也是很常见的，比如，类风湿性关节炎的滑膜炎，会引起跖趾关节囊的损伤，从而引起拇外翻。另外，扁平足与第1跖骨的关系不协调，例如第一跖骨为圆形，而第1跖骨过长、过短。胫后肌腱的止点发生了变化，部分纤维向拇收肌和拇展屈肌的腓侧部延伸，使后二肌的肌腱收缩能力增强，第一、二跖骨基底之间存在异常的骨突等因素也是导致拇外翻发生的原因之一。同时伴有拇外翻的还有类风湿性关节炎、神经肌肉疾病，而青少年的拇外翻有家族性的发病趋势。拇僵硬的主要症状是拇指在第一跖趾关节处向外倾斜，关节内侧有明显的骨赘，有的病人骨赘处的软组织由于长时间与鞋子的摩擦而出现红肿、积液。重度拇指外翻的病人可能会有其它的脚趾偏斜、骑跨。拇指外翻并不是所有的病人都会感觉到疼痛，同时也会影响到疼痛。拇指内侧隆起后受挤压、摩擦等导致的急性拇囊炎是导致疼痛的主要原因。拇跖趾关节长期畸形导致疼痛，第二、第三跖骨头下的胼胝体导致疼痛。检查1.观察病人的足趾外翻程度、其他足趾的畸形程度和足弓的变化。观察坐姿前后肢形态。拇趾评估主要包括第一跖趾关节的活动度、肿胀程度、内侧突起的凸起程度、有没有胼胝性或疼痛性拇囊、足底面有没有局限性的籽骨疼痛；其它脚趾检查包括：锤状趾、跖趾关节不稳、脱位、脚底疼痛、胼胝体2.采用负重位X线检查，需测量以下资料：1）拇指外翻角第1跖骨与近节趾骨干中线的角度，正常值小于15°。(2)跖骨间夹角第一跖骨干与第二跖骨干中线的夹角，其角度在9度以下。(3)跖骨远端关节面夹角（DMAA)：跖骨关节面与跖骨第一根长轴线的相交角度：跖骨关节面向外倾斜小于10度。(4)关节匹配性：第一跖骨与近节趾的关节面有无半脱位现象，若关节的两侧发生了倾斜，则关节不协调。(5)趾骨间夹角的第一趾近节与远节中线之间的角度，一般不超过10度。3.按拇外翻的轻重分为（1）拇指外翻的轻度和跖骨之间的角度小于30°。关节通常是相配的，而指间拇指外翻则会导致畸形。(2)中度拇外翻趾外翻角度为30~40°，跖骨之间为13~20°。跖趾关节经常是不协调的（半脱位），并且在拇趾旋的前方经常会压迫到第二趾。(3)重度拇外翻拇外翻角度大于40°，跖骨间隙小于等于20°。拇趾旋向前方，经常与第二趾重叠，趾趾关节不协调。第二跖骨头下经常会出现转移性的疼痛，并且会出现关节炎的变化。治疗1.对于只有轻微畸形或轻微症状的病人，采用物理、热敷等保守疗法。穿宽松的或者露脚趾的鞋可以减少对脚部的摩擦力，同时也可以减缓拇趾歪头和其他足趾的变形。把一个软垫放在鞋子里，可以缓解脚底的疼痛。外翻垫、夜用夹板、足趾间垫等可以暂时减轻患者的痛苦，并延缓其发育。2.对于拇外翻畸形，保守治疗无效，可以通过外科手术来纠正。需要结合病人的具体情况来确定适合的手术方式。轻度、中度拇指外翻，第一跖骨与第二跖骨的角度不超过15度时，可以将跖骨内的骨赘切除，同时切断或切除拇收肌腱。拇收肌腱断端移位到跖骨头的颈侧，或应用跖骨头颈部截骨术。第一跖骨和第二跖骨的夹角超过15度时，通常首选第一跖骨干或基底截骨术。第一跖趾关节已经出现骨性关节炎，而较年轻的病人则多采用第一跖趾关节融合；老年病人可以选择Keller或人工关节置换。同时，要通知病人，有可能出现活动受限、力量下降、残留不适感、术后复发等问题。预防不要穿太紧的鞋和高跟鞋。如果有扁平足、类风湿关节炎、神经肌肉系统疾病等疾病，建议适当的穿鞋、佩戴适当的护具，以防止出现畸形。