拇趾外翻是一种最常见的脚病，也就是所谓的“大脚骨”，英文叫作“大脚骨”，英文叫作“大脚”，它的特点是大脚趾外翻，并伴随着大脚趾内侧的骨突。女性比较普遍，男性和女性的比率大约是1:2-3，来医院的病人主要是成年人，但有研究显示，将近半数的病人在20岁以前出现拇指外翻。

这个病的诊断比较简单，但有时候拇趾内侧的滑囊增生、腱鞘囊肿、痛风等症状都和拇趾外翻很像，如果你怀疑自己患有拇外翻，但又不能确定，最好去找专业的医生来进行明确的诊断。我们门诊每天都要收治很多拇指外翻的病人，他们最担心的是什么，我们总结一下：1拇外翻会不会遗传，那么我的父母为什么没有我？研究表明，百分之六十到百分之九十的拇指外翻病人都有遗传的可能，但也有一些病人没有家族史，这是因为拇外翻不是一种单纯的疾病，而是由遗传、韧带松弛、某些特殊疾病引起的。2趾外翻是不是因为鞋子不合适？

那么，我的朋友为什么每天都穿着高跟鞋，而不是脚趾外翻？鞋类确实是导致外源性疾病最主要的原因。追溯到1958年，香港的一项调查显示，33%的中国人穿着鞋子，但只有2%的人没有穿鞋子。日本妇女在1970年代之前的拇外翻发生率很低，这是由于日本妇女的传统着装习惯是不受脚趾压迫的。但不只是因为鞋子不适合而导致拇外翻，因为拇外翻是由内外两方面因素造成的。3为什么穿高跟鞋会引起拇外翻？由于许多时尚的高跟鞋都很窄，脚趾被鞋子里的压力很大，长此以往会导致大脚趾内侧的韧带组织松弛，导致半脱位，另外，高跟鞋还会导致大脚趾的籽骨脱位。4拇外翻有什么表现？

主要表现为内侧骨突的疼痛、拇囊的肿胀，严重的时候不能穿鞋子或者是皮肤破溃，还有一些病人会由于趾背内侧神经在骨突位置受到压迫而导致大脚趾背内侧的麻木，如果病程较长的话，有可能会出现关节的退化，造成走路的困难。此外，其他的脚趾也会出现第二、第三、第四种病症，例如，脚趾弯曲变形，在第二、三跖骨头下面有老茧，以及长途步行后的疼痛。5平足跟拇外翻有没有联系？虽然目前尚无证据支持平足引起拇外翻的原因，但在临床上，许多病人都有明显的拇外翻，而在拇外翻手术中，未纠正的严重平足往往也是导致畸形复发的一个危险因素。6假如有外翻，怎样处理？拇外翻的治疗包括两个步骤：

第一个步骤是穿鞋来适应足，也就是保守疗法，使用一种柔软、舒适、支持力强的鞋来降低骨突的摩擦力，支持足弓，同时还能帮助拇指外展肌肉的力量训练，同时还可以使用特殊的足弓垫将跖骨颈抬高，减少跖骨头的负重，从而减轻症状。目前尚无大量的拇指外翻矫形器和分趾器能有效地纠正其畸形。第二步是用脚来适应鞋，也就是说，不管怎么换鞋，不管怎么做，如果大脚趾的疼痛不能很好的缓解，会影响到日常的生活。7那么怎么挑选一双好鞋？最好是在下午或黄昏时购买鞋子，这时你的双腿处于一天中最紧张的时候；确保双脚都穿着鞋，前后移动，感觉鞋的尺寸和舒适；有鞋带的鞋是最好的，用大一点的脚做参照，鞋底不要过细，最长的脚趾距鞋的最远端要留1~1.5cm的间隙，大脚趾内侧的骨突位置要与质地比较柔软的材质相适应。8什么时候要进行外科手术？如果不能用鞋来适应脚部，或者是大脚趾挤压二、三个脚趾，导致二、三脚趾变形、脱位、骑跨等畸形。9有什么手术方法，能不能做微创？拇外翻的术式有数百种，但单靠一种方法是无法完全治愈的，大脚趾的关节炎可以采用关节融合术，轻度半脱位的患者可以进行单纯的软组织松解和紧缩手术，关节严重半脱位的患者可以进行截骨和软组织手术，但如果关节没有半脱位，只是跖骨关节面倾斜，那么单纯的软组织手术就会导致关节的反向半脱位。总之，要结合患者的症状、查体、X线检查等情况，对不同的患者进行不同的术式，不能盲目的采用单一的方法。因此，我们推荐你去找一位专业的脚踝外科医师，帮助你确定一个合适的治疗方法。至于最小化的手术，就是尽可能的降低手术的损伤，同时确保效果。单纯从小切口上判断微创与否，是不科学的。微创外科的适应症一定要严格掌握，否则会引起跖骨转移、截骨不愈合、关节脱位等并发症的发生。10手术中的麻醉是怎样的？现在的麻醉技术已经很成熟了，我们的麻醉医生可以在B超的指引下，将脚周围的一些神经都麻醉，这样就可以进行无痛的手术，对病人的身体造成的伤害很低，而且还能起到很好的止痛作用。11要不要用钉子？一般来说，中度到重度的拇外翻都是要断骨，放回原来的位置，而现在的骨科技术很好，可以提高截骨的愈合速度，降低术后复发的危险，而且我们使用的螺丝都是钛合金材料，不会对以后的MRI造成影响，而且螺钉一般都是在骨骼中，不会对肌肉和韧带造成损伤，所以可以终生不取。12手术后多长时间才能下床？我们现在使用的截骨术，大多是国际上最常用的Z字形截骨术，效果很好，再加上强大的内固定，术后两天左右就能恢复正常，再加上一双充气的支架，就能轻松自如的行走了。一般在一周左右，伤口愈合的比较好，可以继续工作或者是去学校。大脚趾的屈伸功能训练可以在手术后3-4个星期内进行。13手术后多长时间能自己走路？一般情况下，年轻的病人在6个星期内要做一次检查，如果截骨情况良好，就可以穿上自己的运动鞋，而老年人如果骨质疏松，一般要延迟两到四个星期。14做手术会不会有危险？当然有，畸形矫正不足、矫正过度、畸形复发、截骨不愈合、感染、皮肤愈合不良、关节僵硬等，这些都有1-5%的几率，但要通过专业的医生仔细的检查，掌握正确的外科技术，再加上病人的耐心，才能减少各种并发症的发生。15做完手术，会不会留下疤痕？如果是截骨术，我们一般都会在脚掌内侧做切口，虽然会留下伤疤，但一般不会被察觉，而当足部有切口时，往往很容易就能看出来。16做完手术，我能穿上好看的高跟鞋吗？很多病人都认为手术结束后可以穿上尖尖的高跟鞋，但现实却是：做完手术后，她的脚会变回原来的样子，不能再用尖尖的鞋子了，再往里走，就会造成畸形。