拇外翻的临床表现：足孤拐的症状和体征；1.疼痛：一只脚孤独的拐杖病人经常会有拇指的疼痛和一只脚的拐杖。足孤拐病人中大约70%伴有疼痛，要知道疼痛的位置是在第一跖趾关节的内侧，还是在跖趾关节或者子骨处；疼痛可以向拇指方向辐射；疼痛的轻重，对运动、工作、生活有无影响；疼痛减轻的方法，走路时痛或静息痛；疼痛与鞋子有关，例如一些病人只能穿宽松的鞋子，而严重的病人则连鞋子都不能穿。疼痛发生的时间，持续的时间，以及病情的发展。脚趾外侧有疼痛感。

有一点很重要，那就是足孤拐的畸形和痛苦的程度不相称。畸形严重的病人可能会没有明显的痛苦，所以治疗的目标不仅仅是纠正畸形，还要减轻病人在静止和走路时的痛苦。

2、胼胝体：检查胼胝体，确定第一个趾跖骨头下胼胝体，是否有疼痛。

3.拇指的位置拇指一般是轻微的外翻（15°），这个位置是中立的，如果拇指朝脚踝的外侧过度倾斜，属于内翻，如果拇指朝足腓侧的过度，超出了江都的范围，就是轻微的外翻，严重的话会出现中度外翻，严重时会出现严重的外翻。要注意拇指的位置，是否有中立性、内翻性和外翻性。

4.跖子关节磨削试验被动摩擦籽骨，运动受限，活动时摩擦作响，说明跖籽关节病变（跖籽关节炎）为试验阳性。

5.对病人的步行姿势进行观察，以确定其步态是否正常，是否跛行，是否需要借助支架支撑，采用Footscan法测定病人步行时脚底的压力。

6.足骨异型：足畸形：如扁平足、高弓足、马蹄足、扇形足、风吹样足等。检查患足有无伴有锤状指、叠趾、足背隆突、足趾隆突、小趾内翻等。

7.第1跖趾关节关节的动作由第1跖趾关节的后伸角及第1跖趾关节的跖屈角组成。第一跖趾关节被动最大背伸65~75°，跖屈15°或更高。

8.第一跖趾关节外侧紧张度被动矫正足孤拐畸形时，若拇指无法顺利矫正，则说明外侧关节囊和拇收肌挛缩紧张，需在手术中进行松解。

9.足部肌肉力量主要由胫骨前肌、胫骨后肌、腓骨长短肌、拇背伸肌、拇背伸肌、拇屈肌、拇屈肌、趾屈肌等。

10.其它的脚关节，尤其是跖楔的松解性检查。

苏敬达脚趾外科的病例分析

11.腰椎检查部分病人有腰椎病变，比如腰椎键盘突出，先天性脊柱裂等，尤其是腰4、腰5椎间盘突出，腰5神经根受压导致拇背伸肌力降低或脚趾感觉麻木，会影响手术效果。