广东省中医院足踝外科谢杰伟

许多父母都为孩子的脚卫生问题而苦恼。

问题1：谢大夫，我的孩子经常走起路来很累，而且最近经常说，走久了腿就会痛，这是什么情况？

问题二：谢大夫，我看孩子走路的方式不对，就像是个八字腿，我很担心。

问题三：谢大夫，我看到孩子的脚掌内侧有一根突出的骨头，能不能把它压下去？

问题四：谢大夫，我的孩子经常扭伤，到底发生了什么？

第五个问题：

上面提到的问题，很有可能就是因为扁平足！谢医师今日将向你介绍有关小儿扁平足的全部情况，以消除你身为父母的疑虑。

扁平足是什麽？

“扁平足”，正如它的名字所暗示的那样，它的足弓是平的，甚至是足弓都没有了，脚底就像一个平坦的平面。扁平足病常伴有拇指外翻、足舟骨突出（中足关节紊乱）、距下关节半脱位、足跟外翻（后足关节紊乱）等。小儿扁平足多是先天性的，为了避免延误治疗，需要引起父母的重视。

如何辨别扁平足？

谢医师，可不可以告诉你一个简易的诊断方法？

方法一：先把孩子的脚浸湿，然后把脚放在报纸上，然后根据脚印，和下面的图片对比，就能做出自己的判断。

方法二：把孩子的脚放在一个平坦的板凳或者地板上，再把他的脚向内旋转45-60度，这样可以看出孩子的脚掌是不是紧贴着椅子的表面，如果是的话，就是扁平足。

（平脚）

方法三：首先把孩子的脚放在平坦的板凳上，站直、昂起、眼睛直视前方，父母站在孩子身后，注意孩子的脚跟有没有向外翻。（脚后跟外翻）

如果你的孩子有上述症状，那么你的孩子可能是扁平足。

要不要治疗扁平足？

谢大夫，假如孩子是扁平的，但是没有任何不适，究竟要不要治疗？

小儿扁平足，初期是没有任何症状的，但是随着年龄的增长，会慢慢的出现。在脚踝外科医生看来，扁平足是必须要治疗的，而且要早发现，早治疗，这样才能更快的恢复正常的功能！这就是“四早原则”，即小儿扁平足。

看哪个科室的扁平足？

谢大夫，您认为扁平足病究竟要到哪一科治疗？

足踝、脚踝、脚踝……

扁平足的危险是什么？

扁平足会有什么危险？

扁平足因其畸形而引起的一系列并发症。就拿下面的例子来说。

1、【足部疲劳】足弓因足弓扁平，或完全消失，造成足底失去弹性和柔韧性，无法作为缓冲。因此，站立、行走、特别是行走时，脚容易疲劳、疼痛。这样的孩子，别说是跑步了，就是走路都觉得腿酸，走路都不想动。运动表现差，例如跳远跳不远、跳高跳不高、跑步时间短等。

2、【关节磨耗】足舟骨突（半脱位）、距下关节半脱位、关节半脱位等，关节长期处于半脱位状态，关节软骨磨损，长期存在慢性关节炎、疼痛等症状。

3、【步态异常】儿童患有足跟外翻、前足旋前、膝关节外翻、X型、八字足。

4、【拇外翻】因足跟向外翻，造成足内压力增大，外侧受力减小，拇趾受到由内向外的压力，造成拇趾外翻、旋前畸形。

5、【容易扭伤】因为足底构造的原因，扁平足的病人，经常会出现严重的脚踝扭伤，一旦扭伤，就很难恢复正常，还容易出现反复扭伤的情况。

（足弓塌陷，足跟外翻，舟骨突出）

如何预防扁平足？

如何预防儿童扁平足？

小儿扁平足病程较长，治疗难度较大，应尽早发现和治疗。孩子要多运动，比如足尖运动、脚趾抓玻璃球、跳绳、打篮球等，可以增强足部肌肉、韧带的强度，促进足弓的生长。肥胖的儿童应该减肥，避免过度的重量使脚弓受到过度的压迫而塌陷。以下是一些有效的运动方式。

【第一步：足弓练习】

足弓练习的要领：脚趾向上，脚掌向下用力。做十分钟的运动。

【第二步：脚尖站立练习】

脚尖站立练习的要领：用脚趾站着，脚后跟外翻畸形消失，前侧的舟骨突出已回纳。做十分钟的运动。

【动作三：肌肉对抗练习】步骤：父母将右手搭在孩子的脚背上，让孩子的双腿向上，与父母的手形成一种对抗的力量。做十分钟的运动。

肌力对抗练习的要领：父母把右手放在孩子的脚掌上，让孩子把脚往上用力，和父母的手形成对抗性。做十分钟的运动。

平时不要让孩子做长期的负重运动，避免肥胖造成足弓塌陷。家长要注意孩子平常的体态，尤其是患有“八字”或X型腿的孩子，以及喜欢蹲下和W型坐姿的孩子，要注意孩子的正常体位，这样可以有效地降低由于足部功能问题引起的后遗症。

（注意避免过度肥胖造成脚弓塌陷）

（家长要注意孩子的姿势）

针对扁平足的孩子，最好的办法就是订做个体化的脚垫，并由专业的医生进行详细的测量、评估、调整。个性化的矫形鞋垫是由足部的检测仪器、足底受力检测设备和专业人员进行测量，评估足部的各个部位的畸形，再用内衬、内衬等方法进行矫正，并对足部的力线进行调整，主要是纠正后足外翻、前足外旋、足弓塌陷、舟骨突出等畸形，从而使足部的受力尽量与正常的受力水平保持一致。

（针对扁平足的个性化定制鞋底）

如果扁平足病在保守治疗2~3年后仍有症状，可以选择微创手术。

（微创外科治疗扁平足）

本文是广东省中医医院脚踝外科专家谢杰伟所著。

谢杰伟，广州中医药大学骨科专科，博士，博士，博士，积水潭医院。曾为俄罗斯国家女子足球队的主力运动员和其他体育明星进行主刀手术，并在华南地区完成了第一台三代人工全踝关节置换。现为广东省中西医结合学会足踝专业委员会委员、广东省医学界联合会委员、广东省康复医学发展研究会足病学分会常务委员、广州中医药大学《中医骨伤科学》讲师兼教学组长、广东省中医院骨科副主任。

擅长：1、足踝畸形、扁平足、高弓足、马蹄内翻足、类风湿足、锤状趾、多趾畸形等。2、对足踝关节骨折脱位、跟腱断裂、韧带断裂、软骨损伤、慢性踝关节不稳定等中西医结合治疗。3、全髋关节置换。4、中西医结合治疗四肢严重损伤骨折脱位和各类外伤后遗症5、股骨头坏死、骨缺损、骨不愈合等。

门诊：星期一下午

广东省中医院大德路总院北二层骨科门诊.